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第1744章 改方,学内经的和学伤寒的(1 / 5)

方言也不推辞,接过钢笔坐在桌前,他凝神复盘了刚才患者前后的脉证变化,不过片刻便落了笔。周围其他人也纷纷凑了过来。

只见方言字迹工整遒劲,君臣佐使排布得清清楚楚,没有半分犹豫。

思路通畅的像是找就想好了一样。

他先将底子方六君子汤稳稳落定,只在分量上做了微调:

党参15g,炒白术12g,云茯苓10g,炙甘草6g,广陈皮6g,姜半夏9g。

落笔的同时,他擡眼跟众人解释:“底子方分毫不动,还是守着“有胃气则生,无胃气则死’的根本。患者今早能进米汤,是脾胃之气来复的好兆头,这个根必须牢牢守住,绝不能动。炒白术比生白术更能健脾燥湿,陈皮、半夏降逆和胃,都是为了帮他把受纳运化的功能慢慢养回来。”

围在旁边的老教授们纷纷点头。

紧接着,方言笔锋一转,添上:

西洋参9g,麦门冬12g,北五味子6g。

“这是生脉饮的思路,”任老在一旁说道。

方言接过话茬点点头:

“嗯,患者术后大伤元气,持续发热又耗了阴液,气阴两亏是本。之前用12g西洋参是为了峻补元气,现在热势已退,减到9g,清补气阴就够了,避免补气太过壅滞气机,反而碍了脾胃运化。麦冬、五味子敛阴生津,守住耗散的元气,这三味不动,只是微调分量。”

再往下,他直接划掉了原方里的生大黄3g(后下),转而写下:全瓜蒌12g,苦杏仁9g,炒枳壳6g。这一笔落下,旁边的肿瘤科张主任瞬间往前凑了半步。

不等他发文,方言已经开口解释道:

“生大黄必须全撤。患者今早大便已通,腑气已开,邪有出路,目的已经达到。大黄峻猛,走而不守,多用必然耗伤中气,得不偿失。换成这三味,全瓜蒌宽胸散结、润肠通便,既能疏通三焦气机,又能帮着散胸水的痰浊;杏仁开上焦肺气,肺与大肠相表里,肺气开则腑气通;枳壳理气宽中,降腑气而不伤正。三味合用,既能保持邪有出路,又稳稳守住了患者的正气,比单用大黄稳妥得多。”

张主任盯着方子上的几味药,忍不住点了点头:

“方主任这一手,真是把我们纠结了一早上的死结给解开了。我们之前还困在“通腑怕伤正、停药怕闭邪’的圈里,愣是没想到换个宽胸理气的路子,临证的分寸,你的思路确实比我们这帮老东西反应快。”旁边几位老教授也

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