位林恩医生手里有什么?一把剔骨刀,一根奶茶吸管。操作,就是甜品店的不锈钢柜。”“他用剔骨刀45度斜向下刺入,左手两指固定甲状软骨,防止喉部滑动。穿透环甲膜后没有拔刀,以刀尖为轴,刀刃横向旋转90度,用刀背撑开了切口。”
格里芬放慢了语速。
“听清楚:他没有扩张器,所以用刀背代替了扩张器的功能,一个动作同时完成了穿透和扩张。”“然后插入吸管,方向朝下对准气管下段,助手贴合固定翼片。从切开皮肤,到气流通过吸管……”他停顿了一下。
“只花了11秒。”
教室里的嗡嗡声停了。
“这还不是全部。”
画面切换,视频跳到林恩用冰水毛巾覆盖女孩面部的段落。
“这才是重点。这件事,在座的各位,我不确定有几个人能在考试里答对。”
播放速度放慢。
画面中,林恩把一条浸过冰水的毛巾,覆盖在女孩的前额和鼻翼上。
“谁能告诉我他在做什么?”
安静了3秒。
中排一个高年资住院医举手:“迷走神经刺激,利用潜水反射终止室上性心动过速。”
“名字。”
“科尔曼,创伤外科。”
“解释原理。”
科尔曼站起身。
“冷水接触面部三叉神经分布区,特别是前额和鼻翼,会触发哺乳动物的潜水反射,使迷走神经兴奋、心率骤降,从而中断房室结的折返回路,恢复窦性心律。”
“在儿科急诊中,冰水敷面是处理血流动力学稳定的室上速的一线非药物手段。”
“坐下,你,还不错,之后可以跟我一次手术。”
“但你们注意到问题没有?”
他走到白板前,写下一行字:“svt→潜水反射→冰水敷面。”
“这个流程的前提是什么?”
他转身,看向教室。
“前提是,你得先知道她发生了室上速。”
“甜品店里有心电监护仪吗?有脉搏血氧仪吗?有任何一种可以显示心率波形的设备吗?”“没有心电图,你们知道该怎么分辨吗?”
“我逐帧分析了这段视频。”格里芬说,“从气道建立成功,到林恩拿起冰水毛巾,中间隔了11秒。”“注意:他先要求助手擡高孩子上身15度,增加静脉回流,优化迷走刺激效果。这不是本能反应,这是系统性的临