“记录上写,桡动脉触不到,尺动脉弱,指端回流差。”
“机器是洗碗线的传送带?”
“是,夹带油污和清洗剂,创面污染比较复杂。”
“好,多谢大泽医生。”
桐生和介点点头。
他放下记录,又看了一眼灯箱上的片子。
“大泽医生的方案很稳妥,是目前的标准处理方式。”
他先是肯定了一句。
大泽健一的表情缓和了些。
盐见贵之的脸上却没什么变化,似乎还在等他的下文。
桐生和介只好继续说下去。
“不过,对于这种绞榨伤,比起修复,更重要的是功能重建。”
“继续说?”
盐见贵之的表情动了一下。
桐生和介接着把话说完。
“手术的目的,不是把所有断了的血管、神经、肌腱都接上,而是术后能恢复多少功能。”“如果按传统的缝合方式。”
“术后需要长时间的石膏固定来保护吻合口,但这会导致严重的肌腱粘连和关节僵硬。”
“等石膏拆掉,手指也动不了了。”
“所以,我建议在肌腱修复时,采用多股缝合法。”
“比如tang法,增加缝合强度,这样术后就可以进行早期、可控的主动和被动活动。”“这样能最大限度地防止肌腱粘连。”
“至于软组织覆盖……”
桐生和介停顿了一下,似乎是在组织语言。
“考虑到早期功能锻炼的需要。”
“如果清创后创面太大,我建议直接做游离皮瓣移植,而不是分次植皮。”
“一个血运良好的皮瓣,不仅能覆盖创面,也能为下面的神经和肌腱修复提供更好的血供环境,促进愈“骨折固定方面……”
“可以先用外固定支架做临时固定。”
“等软组织修复完成后,再根据情况决定是否需要更换成内固定。”
他说得同样不快不慢。
但市川明夫和高桥俊明已经听得有些茫然。
当然不是完全不懂。
屈肌腱修复,他两人是知道的。
但常用的缝合法,是tsuge缝合法,或者改良kessler缝合法。
tang法是什么?
没听说过啊。
而且,缝完肌腱之后,早期活动?