,疮腔里长出了鲜红色的新生肉芽,就立刻停掉红升丹,换成生肌散棉撚,配合玉红膏纱布,专门长肉收口。这一点千万记住,红升丹是化腐用的,腐肉一净必须停药,绝不能长期用,避免汞蓄积,这是红线。”
“还有,换药全程必须严格无菌操作,器械、纱布全要高温消毒,手不能碰疮口和药撚的上药端,这一点你们临床比我熟,我就不多说了。”
年长的军医连连点头,手里的笔写得飞快,嘴里还不忘追问:“方主任,那如果换药的时候,发现疮口周围又红肿了,是不是就是感染加重了?需要怎么处理?”
“问得好。”方言赞许地点了点头,继续道,“这就是我要讲的第二点,怎么观察病情,分辨正常反应和异常情况。”
“咱们先看好转的信号:脓水从稀变稠、从灰白变黄亮,臭味慢慢消了,疮口周围的红肿慢慢退了,边界越来越清楚,这就是护场固住了,正气在恢复,是好事;老首长自己能吃饭、能睡安稳觉,大便通畅,血压平稳,这都是内里正气在恢复的信号,不用慌。”
“要警惕的异常情况,就三种:一是疮口周围的红肿突然加重,边界又模糊了,还发起了高烧,体温超38度5,这是毒邪又扩散了,必须立刻停掉内服的温补药,先清热托毒;二是脓水突然变稀、变黑,还带着腥臭味,老首长突然精神萎靡、吃不下饭,这是毒邪内陷的征兆,必须立刻处理;三是老首长出现头晕、恶心、手脚发麻、尿少的情况,要立刻停药,查尿汞、肝肾功能,虽然按规范用绝不会出现这种情况,但也要防万一。”
“还有,老首长这三处窦道,换药的时候要顺着腔道探,看着肉芽从底下往上长了,棉撚就要慢慢剪短,让疮口从里往外长平,绝对不能让表面先封口,底下留了死腔,不然肯定会反复,这是最容易踩的坑。”
两位军医听得连连点头,把这些要点标上了重点,年轻些的军医忍不住道:“方主任,您讲的这些,比我们在学校里学的中医外科实用太多了,全是临床能直接用的干货!”
方言笑了笑,没接这话,转头看向一脸认真听着的周老爷子和他妻子,继续讲第三点:
“第三,就是饮食和起居,这是扶正的根本,比吃药还重要,嫂子和老首长必须记牢。”
“头半个月,腐肉还没脱干净的时候,绝对忌酒、忌肥腻、忌辛辣、忌发物。白酒、肥肉、卤肥肠、腊鱼腊肉这些,一口都不能碰;鹅肉、羊肉、海鲜、韭菜这些发物,也绝对不能吃,不然火毒又会起来,