最后一句话中的两个专业名词重晖颇为认可地点头。
南祝仁把逐字对话稿还有相关的资料梳理得这么详细,如果这样重晖还没有反应过来,那他就白做这么多咨询了。翁娉婷知道了说不定都不会允许白庆华让他毕业了。
「一般的轻度【解离】的情况我也有遇到过,做过咨询干预。」重晖回忆道,「但是【人格解体】——还是挺少见的,我没做过。」
重晖都没有遇到过,就更不用说莫凯了。
莫凯眼下只知道【解离】,对于【人格解体】就只能靠著字面意思和来访者的表现去猜了。
可能是莫凯脸上清澈的表情过于明显,没等他诚实地发问,南祝仁紧接著开始解释起了这两个概念。
之前在咨询中的时候,南祝仁已经简单和来访者解释过《精神障碍诊断与统计手册第五版(ds—5)》对【解离】的定义。
这些是在心理咨询中可以以教导和科普的形式进行的。
但还有一些专业相关的内容,是南祝仁在当时的咨询环境中不方便和来访者进行直接交流的。
ds—5明确,【解离】不是独立的诊断名称,而是一组症状集合,主要包含以下核心表现维度——
感知层面:对自我或外界的疏离感;
记忆层面:无法回忆起重要的个人信息或创伤事件,且无法用普通遗忘解释,即解离性失忆;
身份层面:突然以陌生的语气、行为模式行动,对该过程无记忆,即身份认同混乱或身份转换;
躯体层面:感觉身体某部分不属于自己,或对疼痛刺激的感知减弱,躯体症状与心理体验的割裂。
【解离】的严重程度,上限和下限相差极大。
轻度的【解离】可以出现在日常生活中,甚至看作是「走神」、「断片」都没有问题。
但是严重的【解离】,却能够发展到【多重人格障碍】的程度,让患者完全丧失社会功能,需要长期住院或专业干预。
【人格解体】就是感知层面的中度【解离】表现。
其核心临床特征在ds—5中被明确为以下两点——
一、自我认知的「旁观者体验」。患者感觉自己像一个「外部观察者」,正在审视自己的思想、情绪、行为、躯体或感觉。
二、情绪与躯体的钝化体验患者对自身情绪的感知显著减弱,能「认知到应该产生某种情绪」,但无法「体验到情绪的内核」,同时可能伴随躯体疏离感。