患者拍了x光片,正位和侧位的都没问题,于是最终诊断为腕关节软组织挫伤。
他们的建议是休息静养,在没有明显疼痛后,才可以重新训练。
现在看似乎出了问题。
“黛莉亚怎么回事?”
卡特皱眉走了过去。
林木也好奇地跟了上去,凝视患者捂住的手腕。
“现在还不知道什么情况,可能是三角纤维软骨复合体损伤,也有可能是舟骨隐匿性骨折需要做进一步的检查。”
黛莉亚冷静思考后回答道。
然后温柔地扶住患者,向患者家属们说道:“我们先给患者打止疼针。”
卡特点点头。
林木却皱起了眉头,他看到患者腕骨、勾骨、头状骨、小多角骨等都没问题。
可位于近排的月骨却不对劲。
这块宛若弯月的骨头在他的视野里是灰色的,像一块被火烧过又被水浇灭的墙壁。
这代表了什么?
缺血!
林木轻轻伸出手托住伊丽莎手腕,示意她慢慢地往下屈弯手腕。
伊丽莎看着林木莫名有种安全感。
于是她照做了,在弯到二十五度时,她微微摇了下头。
“发病前有没有感到手腕无力?”
林木柔声问道。
伊丽莎点点头,忍着疼痛说道:“有。”
“应该是kienbock病。”
林木的声音像是有魔力般,让乱哄哄的大厅安静了。
“月骨无菌性坏死?”
黛莉亚刚准备质疑林木。
她的脑海中却忽然闪过手外科权威期刊《handclics》对此类罕见病的综述。
“症状范围从轻微不适到致残性疼痛,肿胀和滑膜炎常见于月骨周围,背侧和掌根均有可能出现。”
这个综述太笼统了!
将它翻译成临床语言就是:“它可以表现为任何程度的疼痛、任何位置的肿胀。”
所以林木所说的月骨无菌性坏死在初期很难被发现。
“x光正常ri,不对!”
黛莉亚猛地抬起头。
因为尼瓜尔达是公立医院。
所以当患者没有明显外伤史,且x光正常时,自然不会开具ri检查了。
而ri对月骨早期缺血的改变极其敏感。
换而言之,只要他们开了ri检查