方言是上领奖讲过话的,他记性没那么差,虽然没怎么关注中医的新闻,但是这位中医实在有点耀眼,让人想不注意都没办法。
“方主任你好!我倪同志的主治医生,我姓孔,孔裴江,这里的副主任,上个月我们在一起开过会。”这位孔大夫已经伸出手要和方言握手了。
方言上去和他握了握,简单寒暄后,开始聊起了病房里康老妻子的情况。
康老妻子也就是倪桂兰同志,今年46岁,前两天晚上约11:00苏醒,上厕所后发现陡然失语,当时神志尚清,手足能动,稍有迟钝。患者平时有冠心病史,常年在服药,经医院急诊收治后,确诊为脑血栓,目前用低分子右旋糖酐等药物治疗,经过一昼夜未好转。
当前血压不高,体温正常,心电图显示冠脉缺血,脑电图显示椎基底动脉弹性减退。
目前正在进行输液救治。
方言询问他们接下来的治疗打算,孔同志说道:
“患者目前是发病第4时,刚过了急性期最凶险的初始阶段,还没到脑水肿的高峰,我们现在的核心原则是稳住病情、改善脑部缺血、预防血栓进展和并发症,同时兼顾她多年的冠心病基础病,具体的方案我们已经定了这几步:首先先补全了确诊的核心依据。”
“急诊接诊当晚,我们第一时间给患者做了腰椎穿刺,脑脊液清亮透明,初压120h:0,在正常范围,镜下无红细胞,完全排除了脑出血,结合她的发病形式、失语伴轻度肢体迟钝的体征,还有冠心病、动脉粥样硬化的基础病,确诊脑血栓形成是明确的,定位在优势半球大脑中动脉皮层支,累及语言中枢。”“入院后我们还完善了全套能做的检查:血常规、血沉、出凝血时间、肝肾功能、血脂血糖、心肌酶谱,除了心电图提示冠脉缺血、脑电图提示椎基底动脉弹性减退,其他指标都在可控范围,没有感染、肝肾损伤的情况,给后续用药留足了空间。”
“目前已经用了低分子右旋糖酐500i每日静滴,这是我们现在急性期的首选药,皮试阴性才上的,主要是稀释血液、降低血黏度、改善脑部微循环,给缺血的脑组织补灌注,这个药我们会用满7-10天一个疗程。”
“第一组是罂粟堿注射液60g加入5葡萄糖250l,每日一次静滴,用5天。患者血压平稳,没有颅内高压的表现,用这个药能直接松弛脑血管平滑肌,扩张缺血区的血管,不会出现盗血综合征,是现在最常用的脑血管扩张剂。”
“第二组算是用上了你们中