大量细胞内物质,加重了肝脏的代谢负担。」杨平判断,「需要加强支持。」
支持方案再次调整:一边是肿瘤在退却,一边是身体在承受退却带来的代价,天平的两端时刻在增减砝码。
又过了四十八小时。
沈国华的胆红素在上升到某个平台后,开始缓慢但坚定地下降,凝血功能恢复正常,腹痛减轻,肿瘤标志物ca19-9降至5200u/l。
最令人振奋的是,最新的单细胞测序显示,那批高表达罕见受体进入休眠状态的狡猾肿瘤细胞,在免疫微环境改变和代谢压力下,有一部分重新开始活跃,并且表面露出了新的「马脚」,它们试图适应新环境时产生的应激蛋白,被某些激活的免疫细胞识别。
「地面部队发现隐藏的敌人据点了,虽然还没完全消灭,但至少它们藏不住了,这场仗,有的打。」杨平自信地说,他隐隐约约已经找到了一点别的什幺,但是暂时说不出来。
沈国华的生命体征趋于平稳,从icu转回了普通病房高危床位。他仍然虚弱,但可以喝一点水,说几句话。
「杨教授……」他声音很轻。
杨平俯身靠近。
「谢谢……你们……没放弃。」每一个字都费力。
「是你没放弃。」杨平握住他的手,「好好休息,仗还没打完,但最难的关口我们陪你闯过来,接下来是持久战了。」
沈国华嘴角动了动,像是一个微笑,然后沉沉睡去。
三天后,沈国华从高危病房转入普通单人病房,标志着他的病情稳定。
但医学上的稳定是相对的,沈国华的胰腺原发灶缩小了40,肝转移灶部分液化坏死,ca19-9降至3200u/l。这值得在顶级医学期刊上发一篇个案报告。
然而他体内残存的肿瘤细胞仍有不少,它们不再高表达任何已知的常见受体,而是开始分泌一些微量的、能扰乱局部神经和血管新生的因子,导致沈国华仍不时有难以名状的隐痛和乏力。
「就像游击队转入了地下,不正面交战,但不断搞破坏,消耗你的资源和意志。」杨平分析道,「我们的任务从歼灭战转为治安战,需要长期、低强度、多靶点的维持策略。」
维持方案很快制定:每月一次低剂量的双靶点载体输注,口服两种调节肿瘤微环境和代谢的口服药,配合严格的营养支持和适度的康复锻链。同时每周一次全面的血液和影像监测,实时追踪肿瘤细胞的演化轨迹。