功底很好,引经据典也很熟练。但是,你犯了一个最大的错误——脱离临床,纸上谈兵。”
秦波一愣,似乎没想到张景会如此直接地批评他,脸上闪过一丝不服。
“你说小青龙汤发散峻猛,恐伤正气。没错,对于纯里虚寒饮者,确实需慎用。但你看这个病例,”张景指着白板上的症状,“咳嗽是主要矛盾,痰稀量多,说明水饮壅盛。
背心发凉,提示局部阳气郁遏不通。脉沉弦,沉主里,弦主饮主痛,亦主气机不畅。这说明什么?说明寒饮郁闭肺气,需要开门逐寇!需要强有力的辛温发散之品,开泄腠理,温化寒饮,才能使邪有出路!”
他的语气变得犀利起来:“你用苓桂术甘汤加减,健脾利湿没错,但对于这种寒饮郁闭较甚的情况,就像用一碗温吞水去化一块坚冰,力有不逮!或许能吃上十几二十剂慢慢见效,但病人痛苦的时间却被大大延长了!”
“中医治病,讲究兵贵神速,尤其对于邪气实的阶段,该用力时就要果断用力!小青龙汤之所以是治疗寒饮咳喘的千古名方,正是因为它能‘开门逐邪’,表里双解。用对了,往往一剂知,二剂已!”
张景顿了顿,看着脸色渐渐变化的秦波,最后掷地有声地问:“你只记得‘当以温药和之’,却忘了《内经》还说过‘其在皮者,汗而发之’、‘其高者,因而越之’!
辨证论治,关键在于这个‘辨’字!不是死抠条文,而是要根据临床实际情况,灵活运用,甚至敢于突破!明白吗?”
一番话,条分缕析,既肯定了秦波的理论基础,又一针见血地指出了他脱离临床、机械教条的核心问题。
教室里鸦雀无声。其他学员都听呆了,眼神发亮,只觉得豁然开朗。
秦波张了张嘴,想反驳,却发现自己在对方紧密联系临床的分析面前,那些书本上的理论显得如此苍白无力。他引以为傲的博学,此刻仿佛成了空中楼阁。
他的脸一阵红一阵白,最终,在张景平静却极具穿透力的目光下,有些狼狈地低下了头,第一次没有争辩到底。
“好了,我们继续。”张景没有再穷追猛打,转而开始详细讲解小青龙汤的组成、配伍奥秘、加减法和使用禁忌。
这节课,剩下的时间异常安静,只有张景清晰的讲解声和学员们沙沙的记录声。
秦波虽然不再公开挑衅,但紧抿的嘴唇和偶尔闪烁的眼神表明,他并未完全心服。
张景看在眼里,心中了然。他知道,对于