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第198章 首例独立接诊考核(3 / 4)

一位学员面对胃脘痛患者,过于聚焦于“痛”本身,忽略了舌苔厚腻、脘痞嗳气的关键表现,差点误辨为肝气犯胃,好在开方前自己重新审证,修正为食积停滞,改用保和丸加减,有惊无险。

另一位学员处理月经后期,辨证为血寒证,思路正确,但在用药时,肉桂的剂量用得过于保守,被黄彪指出“病重药轻,恐难奏效”。

也有像龙云一样,表现得四平八稳,顺利通过的。

所有学员考核完毕后,集体回到二楼教室。张景、杨主任、黄彪三人面色严肃地站在前面。

“首先,要肯定你们。”张景开口,“比起第一次接诊感冒时的慌乱,你们今天的表现,有了长足的进步。问诊更有条理,思考更加全面,这是你们努力的结果。”

学员们脸上刚露出一丝喜色,张景话锋一转:“但是!”他的目光变得锐利起来,“问题依旧很多,而且更加隐蔽和危险!”

他拿起龙云的那张处方:“比如这张,归脾汤合酸枣仁汤。辨证大体没错,用药也算合理。但是——”他看向龙云,

“你注意到患者‘口干微苦,但饮水量一般’这个细节了吗?这提示什么?是真阴大亏的渴饮,还是津液轻度损伤或气不化津?你的方子里,养阴生津的力量是否足够?还是过于依赖清热?”

龙云一怔,仔细回想,额头微微见汗。他确实忽略了饮水量这个细微的鉴别点。

张景又点评了其他几份处方,逐一指出其中考虑不周、鉴别不清、药量拿捏不当之处,每一个问题都直指临床思维的关键。

“你们现在,就像刚刚学会走路的孩子,能迈开步子走了,这很好。但路边的坑洼、前方的障碍,你们还看不到,或者看到了也不知道如何避开。

‘双签制’为什么还必须存在?就是为了帮你们看清这些坑洼,避开这些障碍!”

他的目光扫过所有人,语气沉重:“独立接诊,不是会开一张看似正确的方子就足够了。它意味着你要对患者服药后可能出现的所有反应负责,

对病情的转归有预判,对药物的偏性有充分的了解!你们离真正的‘独立’,还差得很远!”

刚刚因为通过考核而升起的那点喜悦和自信,被张景这番严厉的点评彻底打碎。学员们再次深刻认识到,中医之路,如临深渊,如履薄冰,永无止境。

“不过,”杨主任在一旁接口,语气缓和了些,“能走到这一步,已属不易。继续打磨,戒骄戒躁。尤其

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