思忖片刻后,徐徐回答:“桂枝应该是发汗解肌、温通经脉的,甘草是调和诸药的,那么两个合在一起,应该也是发汗解肌、温通经脉的。”
张景有点小失望,看来这个龙云的中医中药基础知识,确实学得不咋地。
不过,张景认为他的潜力还是有的。
为了不打击他的自信心,于是再次微微颔首:“嗯,对了一部分。不过,桂枝和甘草相配伍,远不止这点作用,因为桂枝甘草汤本身就是一首经方。”
“《伤寒论》第六十四条:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。”
“结合这个条文,我们可以知道,这是一位患太阳病后,汗不得法,由于发汗过多,从而产生了变证。什么证呢?”
“叉手自冒心,心下悸欲得按,显然是一派心阳受损的情况,既然是心阳不足引起心慌心悸。那我们该怎么办?当然是要振奋心阳了。拿什么来振奋心阳呢?仲景给出的最佳方案便是桂枝甘草汤。”
“哦……原来是这样。”听完后,龙云这才恍然大悟。
“龙医生,那你再来试着分析一下,茯苓和白术一组药,在这里有起着什么作用呢?”
这两味药龙云还是比较熟悉,于是略一思忖,说道:“应该是健脾利湿,化饮消痰的。”
“很好!完全正确。“
得到张景表扬,本该高兴才对,可龙云还是挠了挠头,不解地问道:“虽然这些症状都对上了,但是,张医生,我还是不太明白。中医辨证不是讲究四诊相和吗?这个脉象一个浮一个沉,也不用去理会吗?”
张景淡淡一笑:“脉象相违当然不行,明明是浮脉主表证,你却给用治里的下法。明明是沉脉主里证,你又给用解表的汗法,这是绝对不允许的。”
“仲景再三强调,这属于误治,是坏病,严重的会直接导致死证的不良后果。”
“比如《伤寒论》第六条:太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊癎(xian),时瘛疭(chi zong),若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。”
“注意最后一句话,一逆尚引日,再逆促命期。说的什么意思呢?就是说,明明是温病却误用辛温发汗之法,属于第一次误治,病情虽然加重尚可迁延数日。但是如果一