林恩没搭这茬。
维多利亚也没打算真等他回答。
她往桌角一靠，手臂抱回胸前，像是刚刚找到一个舒服的姿势，打算待一会儿。
林恩的手指在键盘上顿了一下。
她要是只来调侃，不会在这儿杵着不走。
维多利亚沉默了几秒。
“有个病人想找你看看。”
语气很随意，像是提起一件和自己无关的事。
“一个朋友的家属。47岁，男性，双侧股骨头坏死。右侧arc0 3期，左侧2期。”她从白大褂口袋里掏出手机，点开一个页面，屏幕对着林恩。
ri，髋关节矢状位和冠状位。股骨头的负重区有一片明显的低信号区域，t1加权像上呈新月形暗影。林恩接过手机，放大了ri图像。
“坏死面积？”
“右侧超过30，已经有早期塌陷迹象。左侧15到20，还没塌。”
“病因？”
“长期服用类固醇。系统性红斑狼疮，十几年了。”
林恩仔细看了片子。
十几年的红斑狼疮。
长期口服类固醇维持，就像免疫系统和自己的身体打了十几年的仗。
股骨头坏死是类固醇最经典的远期并发症，药物抑制了免疫反应，也破坏了骨内的微循环。“纽约看了几家？”
“3家。所有人都建议全髋置换。他不想换。”
林恩把手机还给她。
“3期的保髋窗口很窄。”
“我知道。”
维多利亚把手机收回口袋。
“方案我已经定了。右侧做经转子旋转截骨，把坏死区域从负重区旋转到非负重区，用健康骨面承重。左侧做髓芯减压加自体骨移植，阻止进展。”
“截骨角度？”
“计划旋转70到80度，具体术中根据坏死灶位置调整。”
林恩看着她。
方案没问题。一个骨科主治能把经转子旋转截骨的方案细化到这种程度，说明她翻了不少文献。但这手术的难点不在方案。在执行。
经转子旋转截骨的核心，是用摆锯在股骨转子间截断骨头，然后把整个股骨头连着骨颈向前旋转，让坏死区从负重区转出去。
角度必须精确，多1度少1度，决定的是术后10年里这个人能不能正常走路。
截骨过程中，旋转股骨头时要保护好旋股内侧动脉