明显凹陷,三凹征。
上气道正在水肿。
热烟吸入导致了声门和声门上区的黏膜充血肿胀。
成人的声门间隙有23毫米,可以承受一定程度的水肿。
但8岁儿童的声门间隙只有14毫米。黏膜每肿胀1毫米,气道截面积就缩小25。
更致命的是,儿童的气道是漏斗形的,最窄处不在声门,而在环状软骨下方。
环状软骨是气道里唯一的完整环形结构,不可扩张。
一旦该区域的黏膜水肿达到临界值,气道会在几分钟内完全封闭。
窒息,死亡,没有第三个选项。
救护车的警笛声依旧遥远,混在曼哈顿永不停歇的城市噪音里,分不清方向。
林恩擡头,环顾四周。
他需要一个地方。
一个干净的地方。
林恩环视四周,终于锁定了一家店。
街对面的一家甜品店。
店面全是落地玻璃,里面的灯还亮着。白色瓷砖地面,不锈钢操作,冷柜,射灯。
甜品店的卫生标准接近餐饮业最高等级。操作每天用食品级消毒液擦拭,空气里没有油烟颗粒。在当前条件下,这是方圆200米内最接近无菌的环境。
“程老板!”
程老板从人群里跑过来。
“对面甜品店,老板在吗?”
“小周!”程老板冲甜品店的方向一喊,一个年轻男人从半掩的门后探出头来。
“告诉他我要用他的不锈钢操作。面清空,最烫的热水冲一遍。”
程老板转身跑过去。
卡西已经在林恩身边蹲下了。
她刚才一直在外围处理分诊,看见林恩抱着孩子出来的那一刻就移交了手头的工作,跑了过来。“情况?”卡西问。
“热烟吸入,上气道水肿在加重。三凹征已经出现。”
卡西把两根手指搭上孩子的手腕。
“桡动脉搏动细弱,脉率140。”
“气道撑不到救护车来。需要经环甲膜穿刺建立临时气道。”
经环甲膜穿刺,针式环甲膜切开术。
在8岁儿童身上做这个,操作空间极其狭窄,稍有偏差就会损伤声带或穿透气管后壁。
林恩看了一眼编织袋里的那包吸管。“我没有合适的导管。”
从程老板店里拿的一次性吸管,对这个手术来说,管壁