“去示教室开会，把科里的主治都叫上。”
示教室内。
几张患者昨天刚拍的核磁共振片子被挂在阅片灯上。
“大家都看清楚了。”
王正初指着影像说：“结合刚才急诊科传来的床旁超声结果，胰头巨大囊实性占位，现在周围渗出和积液极其严重，胆总管被完全梗阻。”
他转过身，看着底下坐着的几个普外科主治医生，目光凌厉。
“前入路没戏，子宫二十八周，已经占据了中下腹大半空间，胃肠道被严重向上和向后推挤。”底下几个主治医生面面相觑，没人敢吭声。
杨煦猛地咳嗽了几下，脸色有些苍白。
他开口道：“做后入路，直接从右侧腹膜后间隙切入，避开腹腔前方的子宫和肠管，从后方直接到达胰头后间隙，处理病灶。”
“老杨………”
“这是目前唯一能在不触碰子宫和被挤压的肠管的情况下，到达胰头的方法。”
“理论上是这样没错！”王正初烦躁地抓了一把头发，“但这可是个孕妇！下腔静脉本来就被子宫压迫得回流不畅，你从后腹膜进去，视野极其狭窄，只要偏差一毫米，大出血会在十几秒内把整个手术视野淹没！”
“可以做游离和悬吊。”杨煦反驳，“小心一点，避开主要血管丛，是可以操作的。”
“老杨，后入路本来就是新术式，国内能做熟练的都没几个，现在再加上妊娠期这个解剖环境，这手术至少需要六个小时的高强度微操，谁来主刀？你？还是我？”
杨煦沉默了。
他看着阅片灯上复杂的影像，深吸了一口气：“如果江河在，我可以试试。”
王正初愣了一下，随即火气上涌：“江河？那个附一院的年轻组长？”
“对，这套后入路的实操细节，是他提出来的，他也最清楚里面的解剖层次。”
“老杨，你是不是病糊涂了？你的意思是，我们就坐在这里等一个年轻医生来救场？没他就不行了？！外面下着这么大的暴雨，如果他堵在路上，或者车抛锚了，我们就眼睁睁看着里面的孕妇一尸两命？！”“咳咳咳……咳咳！”
王正初话音刚落，杨煦再次捂住嘴，剧烈地咳嗽起来。
这一次的咳嗽比之前任何一次都要猛烈。
杨煦弯下腰，整个肩膀都在颤抖。
他从口袋里掏出纸巾捂住嘴，好半天才稍微平息下来。