须解剖复位加坚强内固定。
而到了长骨骨干骨折。
只要腿不歪、不短、不旋转，利用髓内针或长钢板进行桥接，保护血运，长骨痂愈合。
这就是未来的趋势。
一些大型医院，比如东京大学附属医院，或者是庆应大学的医院，已经在尝试探索了。
尤其是针对下肢长骨折的治疗。
像是股骨和胫骨，髓内钉的优势就十分明显。
只不过，趋势归趋势。
现在真正在做这种手术的医生，还不是很多。
为什么？
因为难。
现在的髓内钉，大多是不扩髓的，或者是简单的扩髓钉。
把钉子打进骨髓腔里容易。
难的是怎么把钉子两头的锁钉给锁上。
尤其是远端的锁钉。
那是在骨头里面，肉眼是看不见的。
现在的医生们，既然没有先进的电磁导航系统，也没有带有激光瞄准功能的瞄准器。
想要把螺钉准确地穿过骨头、穿过髓内钉上的小孔，再穿过另一侧的骨头？
唯一的办法，就是靠x光机。
医生得穿着几十斤重的铅衣，站在c臂机的辐射下。
开着机器，一边照，一边找。
一次对不准？
就再照一次。
往往一手术下来，主刀医生吃掉的射线量，能赶上放射科医生一个月的份额。
这也就是为什么很多人不愿意做髓内钉的原因。
命是自己的。
为了做个手术，把自己搞得白细胞下降，甚至有患癌风险，实在是不划算。
除此之外。
还有一个原因，就是贵。
现在的髓内钉器材，绝大多数都依赖进口。
瑞士的synthes，美国的stryker。
一套髓内钉系统，加上配套的工具，动辄就是几十万门。
而且很多还不在医保的报销范围内。
很多地方医院，甚至包括一些大学医院，在普及这种昂贵器材时，都面临着很大的压力。
病人承担不起，医保报销的比例又有限。
医院总不能倒贴钱吧。
不开玩笑，穷真的是一种病。
这些现实的沟壑，就这么横亘在理想与临床之间。
不是一腔热血就能轻易抹平的