小刚,要不给大家解释一下?」
众人看著癫狂表情的唐小刚,不自觉的看向院长。
话说是不是有点马后炮了?
刚刚唐主任你可是一言不发啊!
院长当然也就请小刚给大家说一说了。
「各位,刚才邱部长这个看似「杂乱无章、甚至违规」的大杂烩方案,之所以能成功抢救羊水栓塞(afe),是因为它精准地打击了羊水栓塞最核心的致死机制!」
唐小刚在自己的笔记本上画著。
「打击了羊水栓塞的致命机制?」
众人眉头再度一凝。
「怎么说?小刚!你就别卖关子了。」
有些药理作用上的东西,还是需要药理科来解释一下。
「这就不得不说羊水栓塞的致死逻辑了,它通常分为三个阶段!」
唐小刚说目光看向众人。
「是过敏性休克与心脏骤停、急性肺栓塞与窒息、弥散性血管内凝血(dic)与大出血?」
有医生回答道。
毕竟这也是常识类的问题了。
「是的,就是这三个。先说第一个过敏性休克与心脏骤停,羊水栓塞本质上是羊水进入母体循环引发的严重过敏反应对吧?」
「嗯。」
「没错。」
众人点了点头,并且十分认真的听著。
「邱部长之所以使用大剂量激素,地塞米松、氢化可的松,是因为羊水成分作为过敏原,引发体内剧烈的炎症风暴和毛细血管渗漏,超大剂量的激素(地塞米松20g+氢化可的松200g)起到了「化学除颤」的作用,强力抑制了过敏反应,稳定了细胞膜,防止了血管塌陷。这是抢救过敏性休克的核心。」
唐小刚说道。
「嘶——」
「原来是这样!!」
众人那眼睛蹭的一下亮了起来。
「过敏导致血管极度扩张,多巴胺能辅助收缩血管,提升血压,维持重要脏器灌注。在抢救时期,任何一点点血管活性药物的进入都是救命的!」
唐小刚继续说著。
众人听得很认真。
阿托品也给出了解释。
羊水栓塞会引起严重的迷走神经反射,导致心脏骤停,阿托品1g解除了迷走神经对心脏的抑制,辅助心脏重新跳动,是心脏骤停复苏中是关键的一步。
「所以第二阶段,急性肺栓塞与窒息对应药物